Estratégia e-sus atenção primária em consultórios na rua: análise de um processo de educação permanente / E-sus strategy primary care in street offices: evaluation of a continuing education process / Estrategia e-sus atención primaria en oficinas de calle: evaluación de un proceso de educación continua

Objetivo: Analisar o uso da estratégia e-SUS Atenção Primária pelas equipes de Consultório na Rua, após processo de educação permanente. Métodos: Estudo descritivo-exploratório de abordagem qualitativa do tipo pesquisa-intervenção, realizado com 23 profissionais de três Consultórios na Rua da Região Centro-Oeste do Brasil em 2016. A intervenção consistiu em um seminário teórico-prático sobre a estratégia e-SUS Atenção Primária, com avaliação mediada por grupos focais. Os dados foram submetidos à Análise de Conteúdo, modalidade Temática, com auxílio do software ATLAS.ti. Resultados: Houve reflexões sobre a necessidade de transformação da prática profissional e valorização dos registros eletrônicos de saúde das atividades realizadas pelas equipes para elevar a qualidade da assistência e dar mais visibilidade ao trabalho empreendido pelos profissionais. Passaram a incorporar a estratégia e-SUS Atenção Primária nos processos de trabalho dos serviços de forma gradual. Conclusão: O processo de educação permanente proporcionou aos profissionais e gestores um espaço de reflexão e ressignificação da prática profissional em relação aos registros eletrônicos de saúde, sensibilizando-os para a importância da informatização nos processos de trabalho. Ao longo do processo interventivo, ficou evidenciado que os participantes foram mobilizados quanto à compreensão e atitudes em relação à estratégia e-SUS Atenção Primária no seu cotidiano. (AU)

Objective: To analyze the use of the e-SUS Primary Care strategy by the Street Clinic teams, after a continuing education process. Methods: Descriptive-exploratory study with a qualitative research-intervention approach carried out with 23 professionals from three clinics in Rua da Centro-Oeste do Brasil in 2016. The intervention consisted of a theoretical-practical seminar on the e-SUS Primary Care strategy with assessment mediated by focus groups. Data were submitted to Content Analysis, Thematic modality, with the help of the ATLAS.ti software. Results: There were reflections on the need to transform professional practice and value electronic health records of the activities carried out by the teams to raise the quality of care and give more visibility to the work undertaken by professionals. They began to gradually incorporate the e-SUS Primary Care strategy into the work processes of the services. Conclusion: The continuing education process provided professionals and managers with a space for reflection and resignification of professional practice in relation to electronic health records, making them aware of the importance of computerization in work processes. Throughout the intervention process, it was evident that the participants were mobilized regarding their understanding and attitudes towards the e-SUS Primary Care strategy in their daily lives. (AU)

Objectivo: Analizar el uso de la estrategia de Atención Primaria e-SUS por los equipos de Clínica de Calle, luego de un proceso de educación continua. Métodos: Estudio descriptivo-exploratorio con enfoque de investigación-intervención cualitativo realizado con 23 profesionales de tres oficinas de la Rua da Centro-Oeste de Brasil en 2016. La intervención consistió en un seminario teórico-práctico sobre la estrategia e-SUS de Atención Primaria con evaluación mediada por grupos focales. Los datos fueron sometidos a Análisis de Contenido, modalidad Temática, con la ayuda del software ATLAS.ti. Resultados: Se reflexionó sobre la necesidad de transformar la práctica profesional y valorar la historia clínica electrónica de las actividades que realizan los equipos para elevar la calidad de la atención y dar más visibilidad al trabajo realizado por los profesionales. Comenzaron a incorporar gradualmente la estrategia de Atención Primaria e-SUS en los procesos de trabajo de los servicios. Conclusión: El proceso de formación continua brindó a los profesionales y directivos un espacio de reflexión y resignificación del ejercicio profesional en relación a la historia clínica electrónica, sensibilizándolos sobre la importancia de la informatización en los procesos de trabajo. A lo largo del proceso de intervención, se evidenció que los participantes se movilizaron en cuanto a su comprensión y actitudes hacia la estrategia de Atención Primaria e-SUS en su vida diaria. (AU)

Atenção à saúde mental de mulheres transgêneros: aspectos positivos e negativos / Attention to the mental health of transgender women: positive and negative aspects / Atención a la salud mental de las mujeres transgénero: aspectos positivos y negativos

Objetivo: compreender os pontos positivos e negativos na assistência à saúde mental às mulheres transgêneros na atenção psicossocial. Método: pesquisa descritiva e exploratória qualitativa, com participação de três mulheres transgênero assistidas por três Centros de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas (CAPSad) de um município da região central do Brasil. Realizaram-se entrevistas individuais semiestruturadas, submetidas à análise de conteúdo temática. Resultados: pontos positivos são: bom relacionamento interpessoal, variedade de atividades terapêuticas, aceitação, atenção e respeito à singularidade das usuárias, a continuidade do cuidado em liberdade e o encaminhamento para o processo de transexualização. Os pontos negativos são: relacionamento interpessoal terapêutico ineficaz de alguns profissionais, tempo de acolhimento noturno reduzido e poucas atividades manuais. Considerações finais: a pesquisa evidencia que apesar das potencialidades do cuidado a mulheres transgênero, os pontos negativos reforçam que os profissionais que atuam em CAPSad necessitam de educação permanente em saúde pautada na lógica de cuidado psicossocial.

Objective: to understand the positive and negative aspects of mental health care for transgender women in psychosocial care. Method: descriptive and exploratory qualitative research, with the participation of three transgender women assisted by three Psychosocial Care Centers for Alcohol and Drugs (CAPSad) in a city in the central region of Brazil. Semi-structured individual interviews were carried out, submitted to thematic content analysis. Results: positive points are: good interpersonal relationships, variety of therapeutic activities, acceptance, attention and respect for the uniqueness of users, continuity of care in freedom and referral to the transsexualization process. The negative points are: ineffective therapeutic interpersonal relationship of some professionals, reduced night care time and few manual activities. Final considerations: the research shows that despite the potential of care for transgender women, the negative points reinforce that professionals working in CAPSad need permanent health education based on the logic of psychosocial care.

Objetivo: comprender los aspectos positivos y negativos de la atención a la salud mental de mujeres transgénero en la atención psicosocial. Método: investigación cualitativa descriptiva y exploratoria, con la participación de tres mujeres transgénero asistidas por tres Centros de Atención Psicosocial para Alcohol y Drogas (CAPSad) en una ciudad de la región central de Brasil. Se realizaron entrevistas individuales semiestructuradas, sometidas a análisis de contenido temático. Resultados: los puntos positivos son: buenas relaciones interpersonales, variedad de actividades terapéuticas, aceptación, atención y respeto a la singularidad de los usuarios, continuidad de la atención en libertad y derivación al proceso de transexualización. Los puntos negativos son: relación interpersonal terapéutica ineficaz de algunos profesionales, tiempo reducido de atención nocturna y pocas actividades manuales. Consideraciones finales: la investigación muestra que a pesar del potencial de atención a mujeres transgénero, los puntos negativos refuerzan que los profesionales que actúan en el CAPSad necesitan educación permanente en salud basada en la lógica de la atención psicosocial.

Multidimensionalidade de significados da automutilação na adolescência: perspectiva de adolescentes, responsáveis e profissionais de saúde / Multidimensionality of meanings of self-harm in adolescence: perspective of adolescents, caregivers and health professionals / Multidimensionalidad de los significados de las autolesiones en la adolescencia: perspectiva de adolescentes, cuidadores y profesionales de la salud

Objetivo: analisar os significados da prática da automutilação na adolescência na perspectiva de adolescentes, seus responsáveis e profissionais de saúde. Métodos: pesquisa descritiva, exploratória, de abordagem qualitativa. Participaram 7 adolescentes, 20 responsáveis e 6 profissionais de um Centro de Atenção Psicossocial Infantojuvenil da região central do Brasil. Os dados foram coletados por meio de entrevistas individuais, com os responsáveis e profissionais, e grupo focal com os adolescentes. Para análise dos dados, utilizou-se análise temática de conteúdo. Resultados: emergiu a categoria temática "Significados da automutilação", contemplando sete subcategorias: "Psicopatologia"; "Comunicação social"; "Identificação de pares"; "Regular emoções"; "Sentimentos gerados"; "Intencionalidade da ação" e "Dependência". Conclusão: há uma desconexão dos significados atribuídos à automutilação pelos adolescentes, responsáveis legais e profissionais. Os diferentes significados na compreensão da automutilação podem interferir na assertividade do cuidado ofertado pelos profissionais aos adolescentes, e na percepção dos responsáveis legais de que é necessário buscar ajuda, assim como na motivação dos adolescentes em aderir ao atendimento.

Objective: to analyze the meanings of the practice of self-harm in adolescence from the perspective of adolescents, their legal guardians and health professionals. Methods:descriptive, exploratory, qualitative study. Participants were 7 adolescents, 20 legal guardians and 6 professionals from a Psychosocial Care Center for Children and Adolescents in the central region of Brazil. Data were collected through individual interviews with guardians and professionals, and focus groups with adolescents. Thematic content analysis was used in data analysis. Results: the thematic category "Meanings of self-harm" emerged, covering seven subcategories: "Psychopathology"; "Social communication"; "Peer identification"; "Regulating emotions"; "Generated feelings"; "Intentionality of action" and "Dependency". Conclusion: there is a disconnection of the meanings attributed to self-harm by adolescents, legal guardians and professionals. The different meanings in the understanding of self-harm can interfere with the assertiveness of the care offered by professionals to adolescents, in the perception of legal guardians regarding the need to seek help, and in adolescents' motivation to adherence to care.

Objetivo: analizar los significados de la práctica de autolesiones en la adolescencia en la perspectiva de los adolescentes, sus tutores legales y profesionales de la salud. Métodos: estudio descriptivo, exploratorio, cualitativo. Participaron 7 adolescentes, 20 tutores legales y 6 profesionales de un Centro de Atención Psicosocial a Niños y Adolescentes de la región central de Brasil. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas individuales con tutores y profesionales, y grupos focales con adolescentes. En el análisis de datos se utilizó el análisis de contenido temático. Resultados: surgió la categoría temática "Significados de la autolesión", que abarca siete subcategorías: "Psicopatología"; "Comunicación social"; "Identificación de pares"; "Regular las emociones"; "Sentimientos generados"; "Intencionalidad de la acción" y "Dependencia". Conclusión: hay una desconexión de los significados atribuidos a la autolesión por los adolescentes, tutores legales y profesionales. Los diferentes significados en la comprensión de la autolesión pueden interferir en la asertividad del cuidado ofrecido por los profesionales a los adolescentes, en la percepción de los tutores legales sobre la necesidad de buscar ayuda y en la motivación de los adolescentes para la adhesión al cuidado

Prática de equipes de consultórios na rua e registro das ações no e-SUS Atenção Primária / Practice of street clinic teams and recording of actions in the e-SUS Primary Care

Objetivo: Descrever as percepções das equipes de Consultório na Rua sobre sua prática e a utilização da estratégia e-SUS Atenção Primária à Saúde para registro do seu atendimento. Método: Estudo descritivo-exploratório de abordagem qualitativa. Participaram 20 profissionais de três Consultórios na Rua do Estado de Goiás, Brasil. Foram utilizados questionários autoaplicáveis de perfil profissiográfico e grupos focais, cujos dados emergentes foram submetidos à análise de conteúdo. Resultados: Foram identificadas duas categorias de análise: "Aspectos que influenciam o processo de trabalho das equipes dos Consultórios na Rua" e "Registros na estratégia e-SUS Atenção Primária à Saúde pelo Consultório na Rua". Considerações finais: Evidenciou-se a necessidade de investir para superar os desafios para o cuidado qualificado à população em situação de rua, para a efetividade dos registros considerando suas especificidades e necessidades.

Objective: To describe the perceptions of Street Clinic teams about their practice and the use of the e-SUS Primary Health Care strategy to record their care. Method: Descriptive-exploratory study with a qualitative approach. Twenty professionals from three Street Clinics from the state of Goiás, Brazil. Self-administered questionnaires with a professional profile and focus groups were used, whose data were submitted to content analysis. Results: Two categories of analysis were identified: "Aspects that influence the work process of the Street Clinic teams" and "Records in the e-SUS Primary Health Care strategy by the Street Clinic". Final considerations: The need for investment to overcome the challenges of qualified care for the homeless population was evidenced, for the effectiveness of records, considering their specificities and needs.

Fatores impulsores e restritivos da prática com grupos em serviços comunitários de atenção psicossocial / Driving and restrictive factors of group practice in community psychosocial care services

Resumo O objetivo desta pesquisa qualitativa foi investigar as concepções teóricas dos trabalhadores sobre o grupo bem como analisar os fatores impulsores e restritivos da prática terapêutica grupal nos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS). Participaram do estudo 66 trabalhadores de CAPS e ambulatórios da Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) de 23 municípios do estado de Goiás. A coleta de dados se deu por meio de questionário estruturado e entrevista grupal registrada em gravação de áudio e fotografias. Da análise temática dos dados emergiram o conceito do que o grupo é e do que o grupo não é. Tanto no eixo das forças impulsoras, quanto das forças restritivas, as categorias foram organizadas em três blocos de análise: aspectos relacionados ao serviço, aos profissionais e aos usuários. Aspectos relacionais, estruturais, terapêuticos e a competência profissional para a coordenação de grupo se integram de modo antagônico, complementar e indissociável para apreensão da realidade estudada. Conclui-se que evidenciar os aspectos restritivos que precisam ser reconhecidos e aprimorados bem como os impulsores que precisam ser mantidos e potencializados pode contribuir ativamente para ampliar a capacidade terapêutica do uso da tecnologia grupal no contexto da saúde mental.

Abstract This qualitative research aimed to investigate workers' theoretical conceptions regarding group work and analyze the driving and restrictive factors of group therapeutic practice in Psychosocial Care Centers (CAPS). Sixty-six workers from CAPS and outpatient clinics from the Psychosocial Care Network from twenty-three municipalities in the State of Goiás participated in the study. Data were collected through a structured questionnaire and a group interview audio-recorded and documented with photographs. The concept of what the group is and is not emerged from the thematic analysis of the data. The categories were organized into three analysis blocks concerning driving and restrictive forces: service-related, professional-related, and user-related. Relational, structural, and therapeutic aspects and professional competence for group coordination are integrated in an antagonistic, complementary, and inseparable way to apprehend the studied reality. We conclude that highlighting the restrictive aspects that must be recognized and improved and the drivers that must be maintained and enhanced can actively contribute to expanding the therapeutic capacity related to the use of group technology in mental health.

Potencialidades das intervenções grupais em Centros de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas / Potencial de las intervenciones grupales en los Centros de Atención Psicosocial por Alcohol y Drogas / Potential of group interventions in Psychosocial Care Centers for Alcohol and Drugs

Resumo Objetivo analisar as potencialidades das intervenções grupais em Centros de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas na perspectiva dos profissionais. Método pesquisa-intervenção de abordagem qualitativa. Participaram 30 profissionais de saúde mental de quatro Centros de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas da região central do Brasil. Os dados foram coletados por meio de instrumentos autoaplicáveis e rodas de conversa com roteiro semiestruturado. Para a análise dos dados, utilizou-se a Análise de Conteúdo, modalidade Temática, com o auxílio dosoftware ATLAS.ti. Resultados a categoria temática Potencialidades das intervenções grupais contemplou quatro subcategorias que abordaram aspectos relacionados à estrutura física, aos recursos materiais, aos aspectos dos usuários, aos profissionais e aos processos de trabalho. Considerações finais e as implicações para a prática a potência da prática com grupos estava presente em grande parte dos atendimentos nos serviços pesquisados com a identificação de inúmeros fatores terapêuticos aos usuários. As intervenções aumentaram a fluidez dos processos de trabalho, razão pela qual necessitam ser mais difundidas e implementadas pelas equipes multidisciplinares nos serviços de saúde mental.

Resumen Objetivo analizar el potencial de las intervenciones grupales en los Centros de Atención Psicosocial por Alcohol y Drogas, desde la perspectiva de los profesionales. Método investigación de intervención con enfoque cualitativo. Participaron treinta profesionales de la salud mental de cuatro Centros de Atención Psicosocial por Alcohol y Drogas de la región central de Brasil. Los datos se recolectaron a través de instrumentos autoadministrados y ruedas de conversación, con un guión semiestructurado. Para el análisis de los datos se utilizó el Análisis de Contenido, modalidad temática, con la ayuda del software ATLAS.ti. Resultados la categoría temática Potenciales de intervenciones grupales incluyó cuatro subcategorías que abordaron aspectos relacionados con la estructura física, recursos materiales, aspectos de usuarios, profesionales y procesos de trabajo. Consideraciones finales e implicaciones para la práctica el poder de la práctica con grupos estuvo presente en gran parte de las consultas en los servicios encuestados, identificando numerosos factores terapéuticos para los usuarios. Las intervenciones aumentaron la fluidez de los procesos de trabajo, por lo que necesitan ser más generalizadas e implementadas por equipos multidisciplinares en los servicios de salud mental.

Abstract Objective to analyze the potential of group interventions in Psychosocial Care Centers for Alcohol and Drugs from the perspective of professionals. Method intervention-research of qualitative approach. Thirty mental health professionals from four Psychosocial Care Centers for Alcohol and Drugs in the central region of Brazil participated. The data was collected through self-applied instruments and conversation rounds with a semi-structured script. For data analysis, we used Content Analysis, Thematic modality, with the help of the ATLAS.ti software. Results the thematic category Potential of group interventions contemplated four subcategories that approached aspects related to the physical structure, material resources, user aspects, professionals and work processes. Final considerations and implications for practice the power of the practice with groups was present in much of the care in the services researched with the identification of numerous therapeutic factors for users. The interventions increased the fluidity of the work processes, which is why they need to be more widespread and implemented by multidisciplinary teams in mental health services.

Automutilação na adolescência: fragilidades do cuidado na perspectiva de profissionais de saúde mental / Self-mutilation in adolescence: frailties of care from the perspective of mental health professionals / Automutilación en la adolescencia: fragilidades de la atención desde la perspectiva de los profesionales de salud mental

Objetivo: Analisar os aspectos que dificultam a consolidação do cuidado prestado a adolescentes que praticam automutilação assistidos por um Centro de Atenção Psicossocial Infantojuvenil da região central do Brasil, sob a ótica dos profissionais de saúde. Método: Trata-se de um estudo descritivo, exploratório, com abordagem qualitativa. Participaram seis profissionais de saúde. Para a coleta de dados, foi utilizada a técnica da entrevista individual semiestruturada e os dados foram submetidos à análise de conteúdo, modalidade temática. Resultados: Após a análise dos dados, emergiu a categoria temática: Cuidados, que se desdobrou em três subcategorias: Fragilidades estruturais, Fragilidades técnicas e Fragilidades de gestão que revelam os fatores que prejudicam o cuidado psicossocial integral aos adolescentes que praticam automutilação. Considerações finais: Faz-se necessário aprimorar as instalações físicas do CAPSi, oferecer capacitação técnica permanente aos profissionais e gestores, além de desenvolver planos de cargos e salários mais sólidos. (AU)

Objective: To analyze the aspects that hinder the consolidation of care provided to adolescents who practice self-mutilation assisted by a Psychosocial Care Center for Children and adolescents in the central region of Brazil, from the perspective of professionals. Methods: This is a descriptive, exploratory study with a qualitative approach. Six health professionals participated. For data collection, the semi-structured individual interview technique was used and the data were submitted to content analysis, thematic modality. Results: After data analysis, the thematic category emerged: Care, which unfolded into three subcategories: Structural weaknesses; Technical and management weaknesses that reveal the factors that harm comprehensive psychosocial care to adolescents who practice self-mutilation. Conclusion: It is necessary to improve CAPSi's physical facilities, offer permanent technical training to professionals and managers, and develop more solid job and salary plans. (AU)

Objetivo: Analizar los aspectos que dificultan la consolidación de la atención brindada a los adolescentes que practican la automutilación asistida por un Centro de Atención Psicosocial Infantojuvenil en la región central de Brasil, desde la perspectiva de los profesionales de salud. Métodos: Se trata de un estudio descriptivo y exploratorio con un enfoque cualitativo. Participaron seis profesionales de la salud. Para la recopilación de datos, se utilizó la técnica de entrevista individual semiestructurada y los datos se sometieron al análisis de contenido y modalidad temática. Resultados: Después del análisis de datos, surgió la categoría temática: Cuidado, que se desarrolló en tres subcategorías: Debilidades estructurales, Debilidades técnicas y de Debilidades de gestión que revelan los factores que dañan la atención psicosocial integral a los adolescentes que practican la automutilación. Conclusión: Es necesario mejorar las instalaciones físicas de CAPSi, ofrecer formación técnica permanente a profesionales y gerentes, además de desarrollar planes laborales y salariales más sólidos. (AU)

The use of narrative research for the learning of group dynamics by professionals from Psychosocial Care Centers / Uso de narrativas para el aprendizaje de la tecnología grupal por parte de los profesionales de Centros de Atención Psicosocial / Uso de narrativas para o aprendizado da tecnologia grupal por profissionais de Centros de Atenção Psicossocial

ABSTRACT Objective: To analyze the results of the use of narratives in group therapy for the qualification process of professionals in the Psychosocial Care Centers on the use of group dynamics. Method: This is an action research involving 21 workers from 11 Psychosocial Care Centers in the Brazilian Central-West region. For data collection, narratives written by the participants about their work practices with therapeutic groups and theoretical discussion based on in-person workshops were used. Data were subjected to narrative analysis with the support of qualitative analysis software. Results: The category "Concerns and Questioning" showed the workers' lack of knowledge regarding the concept of group and group dynamics, the group management challenges, and the discomfort with the frustrations experienced by the group. The category "Learning for Group Coordination" showed knowledge acquisition for group planning and functioning, and understanding of the role of the group coordinator for mental health care. Conclusion: Narrating the scenes of group care allowed participants to exercise critical reflexive thinking, recognize the theory of group dynamics, and develop skills to coordinate groups.

RESUMEN Objetivo: Analizar los resultados sobre el uso de narrativas de atención grupal en el proceso de cualificación de los profesionales de los Centros de Atención Psicosocial para el aprendizaje del uso de la tecnología grupal. Método: Investigación-acción realizada con 21 trabajadores de 11 Centros de Atención Psicosocial ubicados en la región centro occidental de Brasil. Los datos se recogieron mediante narrativas escritas por los participantes acerca de sus prácticas de trabajo con grupos terapéuticos y talleres presenciales de discusión teórica basados en ellas. Estos datos se sometieron a un análisis narrativo con el apoyo de un software de análisis cualitativo. Resultados: La categoría "Angustias y Cuestionamientos" evidenció el desconocimiento de los trabajadores con respecto a la conceptualización de grupo y de dinámica de grupo; los desafíos de la gestión de grupo y la incomodidad con las frustraciones vividas en el grupo. La categoría "Aprendizajes para la Coordinación de Grupos" reveló la adquisición de conocimientos para la planificación y el funcionamiento del grupo, y la comprensión del papel de coordinador de grupos para la atención a la salud mental. Conclusión: La narración de las escenas de atención grupal les posibilitó a los participantes ejercitar el pensamiento crítico reflexivo, reconocer la teoría de la tecnología grupal y desarrollar habilidades para coordinar grupos.

RESUMO Objetivo: Analisar os resultados sobre o uso de narrativas de cuidado grupal no processo de qualificação dos profissionais dos Centros de Atenção Psicossocial para o aprendizado do uso da tecnologia grupal. Método: Pesquisa-ação envolvendo 21 trabalhadores de 11 Centros de Atenção Psicossocial do Centro-Oeste brasileiro. Para coleta de dados foram utilizadas narrativas escritas pelos participantes sobre suas práticas de trabalho com grupos terapêuticos e oficinas presenciais para discussão teórica a partir das mesmas. Os dados foram submetidos à análise de narrativas com o suporte do software de análise qualitativa. Resultados: A categoria "Angústias e Questionamentos" evidenciou o desconhecimento dos trabalhadores quanto à conceituação de grupo e dinâmica de grupo, os desafios do manejo grupal e o desconforto com as frustrações vividas no grupo. A categoria "Aprendizados para Coordenação de Grupo" revelou aquisição de conhecimento para o planejamento e funcionamento grupal, e compreensão do papel de coordenador de grupos para o cuidado em saúde mental. Conclusão: Narrar as cenas de cuidado grupal possibilitou aos participantes exercitar o pensamento crítico reflexivo, reconhecer a teoria da tecnologia grupal e desenvolver habilidades para coordenar grupos.

Automutilação em adolescentes: revisão integrativa da literatura / Self-mutilation among adolescents: an integrative review of the literature

Resumo Trata-se de uma revisão integrativa da literatura acerca dos conhecimentos produzidos pela comunidade científica sobre automutilação em adolescentes no período de janeiro de 2012 a junho de 2017. A busca foi realizada nas bases de dados SCIELO e Portal CAPES, em português, inglês e espanhol com amostra final de 71 artigos. Este estudo mostrou grande número de publicações a nível internacional, com destaque para artigos epidemiológicos e fragilidade na publicação de estudos de intervenção que investiguem a eficácia de terapias e programas de prevenção.

Abstract This study involves an integrative review of the literature regarding the knowledge produced by the scientific community about self-mutilation among adolescents in the period between January 2012 and June 2017. A search was conducted in the SCIELO and CAPES Portal databases in Portuguese, English and Spanish with a final sample of 71 articles. This study revealed a large number of publications at international level, with an emphasis on epidemiological articles and deficiency in the publication of intervention studies that investigate the efficacy of therapies and prevention programs.

"The pen is the blade, my skin the paper": risk factors for self-injury in adolescents / "La pluma es la hoja, mi piel el papel": factores de riesgo para la automutilación en adolescentes / "Caneta é a lâmina, minha pele o papel": fatores de risco da automutilação em adolescentes

ABSTRACT Objective: to describe the risk factors that influence the self-injury behavior of adolescents assisted at a Psychosocial Care Center for Children and Adolescents, according to subjects' own perceptions. Method: a descriptive, exploratory, qualitative study carried out through medical records and a focus group with 07 adolescents. The statements were submitted to thematic content analysis. Results: in the risk factors category, four subcategories emerged: Family adversity factors; Social contagion; Adverse life events; Personal characteristics. Conflicts, lack of support, drug use in the family, meeting someone who cuts themselves, social networks, religiosity, history of sexual violence and bullying were identified as risk factors that influence self-injury. Final Considerations: adolescents pointed out the need for prejudice-free dialogues in schools, in health and family devices, configuring protective factors to avoid this practice that comes from several negative events throughout life.

RESUMEN Objetivo: describir los factores de riesgo que influyen en la conducta de automutilación de adolescentes atendidos en un Centro de Atención Psicosocial para niños y adolescentes, según la percepción del propio sujeto. Método: estudio descriptivo, exploratorio con abordaje cualitativo, realizado a través de historias clínicas y un grupo focal con 07 adolescentes. Los testimonios fueron sometidos a análisis de contenido temático. Resultados: en la categoría Factores de riesgo surgieron cuatro subcategorías: Factores de adversidad familiar; Contagio social; Eventos de vida adversos; Características personales. Los conflictos, la falta de apoyo, el uso de drogas en la familia, el encuentro con alguien que se corta, las redes sociales, la religiosidad, un historial de violencia sexual y bullying fueron identificados como factores de riesgo que influyen en la autolesión. Consideraciones finales: los adolescentes señalaron la necesidad de diálogos libres de prejuicios en las escuelas, en los dispositivos de salud y familiares, configurando factores protectores para evitar esta práctica que proviene de varios eventos negativos a lo largo de la vida.

RESUMO Objetivo: descrever os fatores de risco que influenciam o comportamento da automutilação de adolescentes em atendimento em um Centro de Atenção Psicossocial Infantojuvenil, na percepção do próprio sujeito. Método: estudo descritivo, exploratório, de abordagem qualitativa, realizado por meio de prontuários e grupo focal com 07 adolescentes. Os depoimentos foram submetidos à análise temática de conteúdo. Resultados: na categoria Fatores de risco, surgiram quatro subcategorias: Fatores de adversidade familiar; Contágio social; Acontecimentos adversos de vida; Características pessoais. Conflitos, falta de suporte, uso de drogas na família, conhecer alguém que se corta, redes sociais, religiosidade, histórico de violência sexual e bullying foram identificados como fatores de risco que influenciam na automutilação. Considerações Finais: as adolescentes apontaram para a necessidade de diálogos livres de preconceitos nas escolas, nos dispositivos de saúde e família, configurando fatores de proteção para evitar essa prática que advém de diversos acontecimentos negativos ao longo da vida.

Perception of professionals about patient safety in psychosocial care / Percepción de los profesionales en torno a la seguridad de pacientes en la atención psicosocial / Percepção dos profissionais sobre segurança dos pacientes na atenção psicossocial

ABSTRACT Objective: To understand the professionals' perception of risks and factors related to patient safety incidents in psychosocial care. Methods: Descriptive-exploratory study, with a qualitative approach, carried out with 31 professionals in type III Psychosocial Health Care Centers, between October 2016 and April 2017. Data collection was mediated by the Experiential Learning Cycle. Content analysis was performed. Results: The professionals revealed risks and factors related to safety incidents in their daily practices, associated with the institution's physical and organizational structure, with the configuration of the clinical process, with clinical administration and organizational management. Final considerations: Continuous efforts are needed on the part of senior managers and professionals to improve the work process and organizational structure in psychosocial care, contributing to the development of the patient's autonomy and social rehabilitation, avoiding institutionalization and, especially, ensuring the safety of this type of care.

RESUMEN Objetivo: Conocer la percepción de los profesionales en torno a los riesgos y los factores relacionados con los incidentes de seguridad del paciente en la atención psicosocial. Método: Estudio descriptivo-exploratorio, de abordaje cualitativo, en el cual participaron 31 profesionales de Centros de Atención Psicosocial tipo III, realizado en el período entre octubre de 2016 y abril de 2017. En la recopilación de datos se utilizó el Ciclo de Aprendizaje Vivencial. Se hizo el análisis de contenido. Resultados: Los profesionales revelaron riesgos y factores relacionados con los incidentes de seguridad en sus prácticas diarias, que están asociados a la estructura física y organizacional, al manejo del proceso clínico, a la administración clínica y a la gestión organizacional. Consideraciones finales: Se necesitan esfuerzos continuos por parte de la administración superior y de los profesionales para que mejore el proceso de trabajo y la estructura organizacional en la atención psicosocial, a fin de contribuir al desarrollo de la autonomía del paciente y su reinserción social, de evitar la institucionalización y, especialmente, de garantizar una atención psicosocial segura.

RESUMO Objetivo: Conhecer pela percepção dos profissionais os riscos e os fatores relacionados aos incidentes de segurança do paciente em atenção psicossocial. Método: Estudo descritivo-exploratório, de abordagem qualitativa, realizado com 31 profissionais em Centros de Atenção Psicossocial tipo III, entre outubro de 2016 e abril de 2017. Coleta de dados mediada pelo Ciclo de Aprendizagem Vivencial. Realizada análise de conteúdo. Resultados: Os profissionais revelaram riscos e fatores relacionados aos incidentes de segurança em suas práticas diárias, associados à estrutura física e organizacional, condução do processo clínico, administração clínica e gestão organizacional. Considerações finais: São necessários esforços contínuos por parte da alta direção e dos profissionais para melhorar o processo de trabalho e estrutura organizacional na atenção psicossocial, a fim de contribuir com o desenvolvimento da autonomia e reinserção social do paciente, evitar a institucionalização e, especialmente, garantir uma atenção psicossocial segura.

Group technology in psychosocial care: a dialogue between action-research and permanent health education / La tecnología grupal en el cuidado psicosocial: un diálogo entre la investigación-acción y una educación permanente en salud / A tecnologia grupal no cuidado psicossocial: um diálogo entre pesquisa-ação e educação permanente em saúde

ABSTRACT Objective: to discuss the process of Permanent Health Education conducted with professionals working in Psychosocial Care Centers, on using Group Technology in psychosocial care. Method: this is an action-research where 66 workers from 29 mental health services in a Midwestern Brazilian using Maguerez Arch as data collect strategy. Data was presented according to the chronology of the gathering meetings and discussed from Freire's conception of problematizing education. Results: the participants identified "the lack of knowledge about what group dynamics is and how to use it properly" as a problem to be addressed, having the following as causes: low adherence of users to group activities; poor worker competence in conducting and planning therapeutic groups; little theoretical mastery on group dynamics; inadequate handling of silence and group techniques. The following themes were chosen for theorization: motivation, participation, communication, planning, group structuring and coordination, use of techniques and group experiences. In the action phase, the participants built 16 proposals for interventions, 13 related to the construction of learning spaces and three to the reorganization of group service practices. Conclusion: using the action-research method in this process of Permanent Health Education allowed workers and their teams to exercise critical analysis on working with groups, as well as to become aware on the restrictive aspects of this practice, which led them to find more effective ways for using group technology in mental health care.

RESUMEN Objetivo: discutir el proceso de Educación Permanente en Salud realizado con profesionales que se desempeñan en Centros de Atención Psicosocial, con respecto al uso de la Tecnología Grupal en el cuidado psicosocial. Método: investigación-acción en la que participaron 66 trabajadores de 29 servicios de salud mental de la región centro oeste de Brasil, donde se utilizó el Arco de Maguerez como estrategia para recolectar los datos. Se presentaron los datos según la cronología de las reuniones de recopilación y se discutieron los mismos a partir de la concepción freiriana de la educación problematizadora. Resultados: los participantes identificaron como un problema por resolver "la falta de conocimiento con respecto a lo que es la dinámica de grupo y cómo utilizarla adecuadamente", con las siguientes causas: poca adhesión de los usuarios a las actividades grupales; poca competencia de los trabajadores en la conducción y planificación de grupos terapéuticos; escaso dominio teórico sobre la dinámica de grupo; manejo inadecuado del silencio y de las técnicas de grupo. Se eligieron los siguientes temas para la teorización: motivación, participación, comunicación, planificación, estructuración y coordinación de grupos, uso de técnicas y vivencias grupales. En la etapa de acción, los participantes elaboraron 16 propuestas de intervenciones, de las cuales 13 estuvieron relacionadas con la construcción de espacios de aprendizaje y tres con la reorganización de las prácticas grupales del servicio. Conclusión: utilizar el método de la investigación-acción en este proceso de Educación Permanente en Salud permitió a los trabajadores y sus equipos hacer uso del análisis crítico del trabajo con grupos, al igual que tomar conciencia sobre los aspectos restrictivos de esta práctica, lo que los impulsó a encontrar modos más efectivos para utilizar la tecnología grupal en el cuidado relacionado con la salud mental.

RESUMO Objetivo: discutir o processo de Educação Permanente em Saúde realizado com profissionais que atuam em Centros de Atenção Psicossocial, sobre o uso da Tecnologia Grupal no cuidado psicossocial. Método: pesquisa-ação da qual participaram 66 trabalhadores de 29 serviços de saúde mental do Centro-oeste brasileiro, utilizando o Arco de Maguerez como estratégia de coleta de dados. Os dados foram apresentados conforme a cronologia dos encontros de coleta e discutidos a partir da concepção freireana de educação problematizadora. Resultados: os participantes identificaram como problema a ser trabalhado "a falta de conhecimento a respeito do que é a dinâmica de grupo e como utilizá-la adequadamente" tendo como causas: baixa adesão dos usuários às atividades grupais; pouca competência dos trabalhadores na condução e planejamento dos grupos terapêuticos; pouco domínio teórico sobre dinâmica dos grupo; manejo inadequado do silêncio e das técnicas de grupo. Elegeu-se como temas para teorização: motivação, participação, comunicação, planejamento, estruturação e coordenação de grupos, uso de técnicas e vivências grupais. Na fase da ação, os participantes construíram 16 propostas de intervenções, sendo 13 relacionadas à construção de espaços de aprendizado e três de reorganização das práticas grupais do serviço. Conclusão: utilizar o método da pesquisa-ação neste pocesso de Educação Permanente em Saúde oportunizou aos trabalhadores e suas equipes o exercício da análise crítica do trabalho com grupos bem como a tomada de consciência dos aspectos restritivos desta prática, o que os impulsionou a encontrar modos mais efetivos de utilização da tecnologia grupal no cuidado em saúde mental.

Epidemiological profile of patients treated at a psychosocial care center ad III / Perfil epidemiológico dos usuários de um centro de atençãopsicossocial ad III

This is a cross-sectional descriptive study aimed at identifying the epidemiological profile of the patients treated at a Psychosocial Care Center for Alcohol and other type III drugs.Data were collected in 2014 from the records of 519 users, using a previously prepared epidemiological form. Most of patients are men attheproductive age; with low schooling and low family income.Most make use of alcohol, have undergone previous treatments in psychiatric hospitals and attended the unit for treatment by influence of third parties, even when it is contemplated. The users of the service are people with serious social and health commitments and although they are increasing use of crack, which is the current concern of public policies, alcohol is still the drug of predilection and represents the gateway to other drugs

Estudo descritivo transversal realizado com o objetivo de identificar o perfil epidemiológico dos usuários atendidos em um Centro de Atenção Psicossocial de Álcool e outras drogas tipo III. Os dados foram coletados em 2014 das fichas de acolhimento de 519 usuários, utilizando um formulário epidemiológico previamente elaborado. Constatou-se que a maioria dos usuários é do sexo masculino e em idade produtiva; com baixa escolaridade e baixa renda familiar. A maioria faz uso de álcool, passou por tratamentos anteriores em hospitais psiquiátricos e compareceu à unidade para tratamento por influência de terceiros, mesmo quando se dizem contemplados. Os usuários do serviço são pessoas com graves comprometimentos sociais e de saúde e embora apresentem uso crescente de crack, que é a preocupação atual por parte das políticas públicas, o álcool ainda é a droga de predileção e representa a porta de entrada para outras drogas.

EVALUATION OF THE MULTIPROFESSIONAL WORK OF THE FAMILY HEALTH SUPPORT CENTER (NASF) / EVALUACIÓN DEL TRABAJO MULTIPROFESIONAL EN EL NÚCLEO DE APOYO A LA SALUD DE LA FAMÍLIA (NASF) / AVALIAÇÃO DO TRABALHO MULTIPROFISSIONAL DO NÚCLEO DE APOIO À SAÚDE DA FAMÍLIA (NASF)

The aim of this study was to understand the meanings attributed by the actors (social assistant, physical educator, pharmacist, nutritionist, and psychologist) to the work developed at a Family Health Support Center. A descriptive study with a qualitative focus was carried out by a focus group with 14 health professionals belonging to the center whose data were analyzed by means of a thematic content analysis. Three categories emerged: "interdisciplinarity", "lack of knowledge of the territory," and the "Support Center's isolation". Through this research it was possible to realize that interdisciplinarity has been sought after by the Support Center's professionals. However, this performance does not include the Family Health teams linked to the center, except in specific situations of mental health when Matrix Support is used for discussing and guiding the cases presented by the Family Health Strategy teams.

El objetivo del estudio fue comprender los significados de los actores (trabajadores sociales, educadores físicos, farmacéutico, nutricionista y psicólogo) en su labor en la unidad del Núcleo de Apoyo a la Salud de la Familia. Estudio descriptivo con enfoque cualitativo, llevado a cabo a través de grupos focales con 14 profesionales de la salud en el Núcleo, cuyos datos fueron analizados empleando el análisis de contenido temático. Los análisis han resultado en tres categorías: "interdisciplinariedad", "territorio desconocido" y "aislamiento del núcleo interprofesional". Los datos indican que la interdisciplinariedad ha sido perseguida por los profesionales que trabajan en el Núcleo. Sin embargo, esta actuación diferenciada no abarca el trabajo de los otros equipos de salud, excepto em situaciones específicas de salud mental, cuando se utiliza la herramienta de 'Apoyo Matricial' para la discusión y el manejo de los casos presentados por los equipos de la Estrategia de Salud de la Familia.

O objetivo do estudo foi compreender os significados atribuídos pelos atores (assistente social, educador físico, farmacêutico, nutricionista e psicólogo) ao trabalho desenvolvido em uma unidade do Núcleo de Apoio à Saúde da Família. Estudo descritivo de cunho qualitativo, realizado por meio de Grupo Focal, com 14 profissionais de saúde pertencentes ao Núcleo, cujos dados foram analisados por análise de conteúdo modalidade temática. Emergiram três categorias "interdisciplinaridade", "território desconhecido" e "isolamento do Núcleo interprofissional". Os dados apontam que a interdisciplinaridade tem sido perseguida pelos profissionais atuantes na equipe do Núcleo. No entanto, essa atuação diferenciada não se estende às equipes de Saúde da Família vinculadas, salvo em situações específicas de saúde mental, quando há utilização do Apoio Matricial para discussão e condução dos casos apresentados pelas equipes da Estratégia de Saúde da Família.

A Enfermagem Psiquiátrica, a ABEn e o Departamento Científico de Enfermagem Psiquiátrica e Saúde Mental: avanços e desafios / The Psychiatric Nursing, ABEn and the Scientific Department of Psychiatric and Mental Health Nursing: progress and challenges / La Enfermería Psiquiátrica, ABEn y el Departamento Científico de Enfermería Psiquiátrica y de Salud Mental: avances y desafíos

Este estudo contextualiza a Enfermagem Psiquiátrica e a Saúde Mental no Brasil, considerando os principais marcos históricos, políticos e sociais que influenciam o cuidado de enfermagem nessa área. As reflexões apontam para mudanças no paradigma da atenção psicossocial considerando os aspectos legais que regulamentam as ações, os avanços e desafios vivenciados na prática da Enfermagem Psiquiátrica no contexto assistencial assim como na formação do enfermeiro. É fundamental formar profissionais capazes de atuar na gestão e assistência na perspectiva interdisciplinar e em rede. As conquistas almejadas para esta especialidade perpassam por uma comunidade científica crítica e organizada politicamente que conheça e atenda a realidade dos profissionais. Neste panorama, o Departamento Científico de Enfermagem Psiquiátrica e Saúde Mental, criado pela Associação Brasileira de Enfermagem se instala como uma estratégia para congregar e consolidar o trabalho dos especialistas, visando a excelência da Atenção Especializada em Psiquiatria e Saúde Mental.

This study contextualizes the Psychiatric Nursing and Mental Health in Brazil, considering the major historic, political and social factors that influence nursing care in this area. Reflections pointed to changes in the paradigm of psychosocial care considering the legal aspects that regulate the actions, progress and challenges experienced in the practice of Psychiatric Nursing in healthcare settings as well as in nursing education. It is essential to train professionals to work in management and assistance in perspective and interdisciplinary care network. The achievements for this specialty rush on a scientific critical and organized politically and who knows answer the reality of professionals. In this view, the Scientific Department of Psychiatric Nursing and Mental Health, created by the Brazilian Association of Nursing was installed as a strategy to bring together and consolidate the work of experts, aiming to achieve the excellence of the Specialized Care in Psychiatry and Mental Health.

Este estudio contextualiza la Enfermería Psiquiátrica y de Salud Mental en Brasil, teniendo en cuenta los principales factores históricos, políticos y sociales que influyen en la atención de enfermería en esta área. Reflexiones señalaron a los cambios en el paradigma de la atención psicosocial, considerando los aspectos legales que rigen las acciones, avances y desafíos experimentados en la práctica de la enfermería psiquiátrica en los centros de salud, así como en la formación de enfermería. Es fundamental la formación de profesionales que trabajen en la gestión y la asistencia en la creación de redes y la perspectiva interdisciplinaria. Los logros almejados para esta especialidad pasan por una comunidad científica crítica y organizada políticamente, que conozca y atienda la realidad de los profesionales. En este escenario, el Departamento Científico de Enfermería Psiquiátrica y de Salud Mental, creado por la Asociación Brasileña de Enfermería, se instala como una estrategia para reunir y consolidar el trabajo de los expertos, visando la excelencia de la Atención Especializada en Psiquiatría y Salud Mental.

O enfermeiro e as ações de saúde mental nas unidades básicas de saúde / The nurse and the actions of mental health in basic health units / El enfermero y las acciones de salud mental en las unidades básicas de salud

O sofrimento mental está presente em todas as situações que envolvem o processo de adoecer. A prevalência dos transtornos mentais comuns eleva a demanda dos serviços de saúde, portanto, deve-se valorizar essa dimensão como indicador de saúde em qualquer nível de atenção. O objetivo deste estudo foi apreender como os enfermeiros de unidades básicas reconhecem as ações de saúde mental. Estudo qualitativo descritivo/exploratório, realizado em Botucatu-SP, conduzido por meio de entrevistas, entre novembro/dezembro de 2003, junto a cinco enfermeiros, cujo conteúdo gerou duas categorias: O cotidiano das unidades básicas e a saúde mental/ ações de saúde mental realizadas pelos enfermeiros. Os dados mostram que, apesar das situações vivenciadas na unidade envolverem o acolhimento e a escuta dos usuários em sofrimento psíquico e em exclusão social, não existe nenhuma ação programática dirigida à clientela. Os usuários são encaminhados para serviços especializados e os enfermeiros reconhecem apenas como ações de saúde mental o controle da medicação psiquiátrica e as orientações que realizam esporadicamente, porém apontam para a necessidade de capacitação de toda a equipe para atender esse tipo de clientela. Concluímos que é fundamental para a integralidade da atenção básica o estabelecimento de uma interface com as ações de saúde mental.

Mental suffering is present in every situation that involves the falling ill process. The prevalence of ordinary mental disturbances increases the demand of mental services, therefore it's made necessary to value this dimension as a health indicator in any level of attention. The goal of this study was to learn how the nurses who attend in basic units acknowledge actions of mental health. A qualitative descriptive exploratory study run in Botucatu-SP, driven by interviews, in the period of November and December of 2003 and with five nurses, which content led to two categories: the quotidian of basic units and mental health/ actions of mental health performed by the nurses. Data shows that despite the situations lived in the unit that involves the welcoming and listening to the patients in psychic suffering and in social isolation, there isn't any programmatic action focused on the clientele. The patients are guided to specialized services and the nurses recognize as actions of mental health only the control of psychiatric medications and orientations given from time to time, although, the nurses point to the need of specializing the whole staff to attend this type of clientele. We are able to understand that it's essential to the integrality of the basic attention the establishment of an interface with the actions of mental health.

El sufrimiento mental está presente en todas las situaciones que envuelven el proceso de enfermarse. La predominancia de los trastornos mentales comunes eleva la demanda de los servicios de salud, por lo tanto, se debe valorar esa dimensión como indicador de salud en cualquier nivel de atención. El objetivo de este estudio fue aprender como los enfermeros de unidades básicas reconocen las acciones de salud mental. Estudio cualitativo descriptiva/exploratória realizado en la cuidad de Botucatu-SP, conducida por medio de entrevistas, en el periodo de noviembre/diciembre de 2003, junto a cinco enfermeros, cuyo contenido generó dos categorías: El cotidiano de las unidades básicas y la salud mental/acciones de salud mental realizada por los enfermeros. Los datos muestran que, a pesar de las situaciones vividas en la unidad envolver el acogimiento y el escuche de los usuarios en sufrimiento psíquico y en exclusión social, no existe ninguna acción programática dirigida a la clientela. Los usuarios son encaminados para servicios especializados y los enfermeros reconocen apenas como acciones de salud mental el control de la medicación psiquiátrica y las orientaciones que realizan esporádicamente, sin embargo apuntan para la necesidad de capacitación de todo el equipo para atender ese tipo de clientela. Concluimos que es fundamental para la integralidad de la atención básica el establecimiento de una interface con las acciones de salud mental.